妇科基本知识介绍

　　1.什么是妇科微创技术?

　　众所周知，妇科手术是通过“开刀”这种特色性手段来完成。医生切除病灶虽可“手到病除”，但手术本身是一把双刃剑，它在去除病灶同时对身体也会有一定负面效应，不可避免地带来一些人为损害和创伤。微创技术就是最大限度降低组织创伤、缩短治疗时间、加快术后恢复，节省治疗成本、治疗效果等同甚至优于开腹手术的技术。目前妇科微创技术通过腔镜手术、LEEP刀手术、德国蓝氧净疗技术及介入治疗多种手段来完成。治疗后最直观表现是患者腹部手术瘢痕不见了，很多病人术后当天就能下床活动。

　　2.腹腔镜、宫腔镜、阴道镜都是内镜吗?

　　所谓内镜就是通过人体自然孔道，如阴道、子宫、口、鼻、消化道等插入的窥镜。如阴道镜、宫腔镜、胃镜、纤维结肠镜等，用这些窥镜诊断与治疗的技术称为内镜技术。通过人工通道(皮肤、或粘膜及组织切开)，如腹壁切开、胸壁切开等插入的窥镜称为腔镜，如腹腔镜、胸腔镜等，用这些窥镜诊断与治疗的技术称为腔镜技术。

　　3.宫、腹腔镜手术可以完全代替传统的开腹手术吗?

　　随着宫、腹腔镜手术的开展、手术器械的不断改进，顶尖的宫、腹腔镜手术医生几乎可以完全用娴熟的腔镜手术代替所有开腹手术。因为腔镜操作技巧要求很高，各个医院腔镜水平差异很大，多数医院只能完成腹腔镜一、二级手术、而我院腔镜手术已开展十余年，已可以完成几乎所有妇科手术。腔镜水平居全国一流、全省遥遥领先。

　　4.子宫肌瘤都要做手术吗?什么时候做手术时机最佳?

　　子宫肌瘤是生育期妇女多发病，是因为子宫平滑肌局灶性增生形成，绝经后逐渐萎缩。一般用药物治疗无法去除病灶。有时因为子宫肌瘤可引起月经过多、不孕、腹痛或压迫症状、妊娠子宫肌瘤可以迅速增大引起流产、腹痛、产后出血等，所以引起上述症状或子宫肌瘤直径超过4至5厘米的患者需要手术治疗。未生育妇女或已生育年轻妇女子宫肌瘤超过4厘米、四十岁以后子宫肌瘤超过5厘米均需手术治疗。

　　5.子宫脱垂切除子宫就好了吗?

　　步入中老年期的女性，特别是多产、产巨大儿者，由于盆腔韧带松弛，容易发生子宫脱垂、阴道前后壁膨出，切除子宫后根本问题没解决，术后复发率高达40%。随着科技进步，现在的治疗方法也比较先进了。这种手术不用开腹、切口小、出血少、恢复快不易复发。

　　6.早期人流后为什么会发生宫腔粘连?

　　凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸宫术适用于妊娠10周以内终止妊娠者。术时将吸宫头伸入宫腔以负压吸引宫腔1～2周，将妊娠物吸引干净。钳刮术适用于妊娠10～14周要求终止妊娠者。术时用钳夹和负压吸引的方式将宫腔内妊娠物去除。由于术时手术器械对宫腔内膜组织的损伤、多次人流或频繁人流可加重这种损伤、加上术后感染形成，子宫前后壁可发生粘连，导致术后月经减少或闭经，影响以后受孕。所以广大女性朋友应该做好避孕，避免不必要人流手术。

　　7.如何防范人流后不孕症的发生?

　　由于人流术时宫腔操作，术后阴道流血的影响，术后未注意预防感染，阴道细菌容易上行蔓延，造成子宫及附件的感染，引起盆腔炎，如果炎症未及时控制，可引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管不通、盆腔粘连等后遗症，影响将来受孕。要尽量防范人流术后的这种影响，应该做到手术到正规医院作、术后注意休息半月至一月、术后预防感染、禁房事一月、尤其要注意避孕再次人流。

　　8.未婚女性如何避孕?

　　避孕方法包括激素避孕、宫内节育器、外用避孕药具、自然避孕法等。已婚已育女性多采取宫内节育器避孕，未婚女性可采取外用避孕药具或激素避孕，多采用短效避孕药如妈富隆、达因35等，尽量避免紧急避孕药的口服。

　　9.什么是稽留流产?为什么会发生稽留流产?

　　稽留流产又称过期流产。指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产症状或无任何症状;随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。稽留流产发生原因很多，胚胎染色体异常是主要原因，其次母体全身性疾病如发热、感染、营养不良等、内分泌异常、免疫功能异常、生殖器异常、不良习惯及环境因素等均可能引起稽留流产。

　　10.卵巢囊肿吃药能好吗?

　　卵巢组织成分非常复杂，卵巢肿瘤类型众多，且有良性、交界性和恶性之分。卵巢良性肿瘤多见，尤其是直径小于5厘米单侧卵巢囊肿，以滤泡囊肿和黄体囊肿常见，可暂行观察或口服避孕药，2～3月内自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。一经发现卵巢肿瘤，应行手术。手术目的：①明确诊断;②切除肿瘤;③恶性肿瘤进行手术—病理分期。

　　11. 宫颈糜烂是什么?

　　宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称为宫颈柱状上皮异位(coumnar ectopy)，并认为这是宫颈生理变化之一。

　　12.宫颈纳氏囊肿是什么?

　　在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口，或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕组织形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。

　　13.什么是宫颈肥大?

　　由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿、腺体或间质增生，还可能在腺体深部有粘液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大、硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。

　　14.陶氏腔积液是什么?

　　陶氏腔指的是直肠子宫陷凹形成的腔隙，人体平卧时位于盆腹腔最低点，正常女性可能会有少量陶氏腔积液，尤其是排卵期、月经期结束后，当女性没有腹痛等症状，也没有怀孕时仅仅B超提示陶氏腔积液，并不能认为是盆腔炎或其它病症。