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糖尿病肾病的饮食及调摄

 
饮食
血糖的高低因胰岛素的分泌与进食物的多少和种类密切相关,因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础,无论何种类型的糖尿病,病情轻重或有无并发症、采用何种药物治疗,都应该严格进行和长期坚持饮食控制。当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入 的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果,饮食疗法的具体内容如下:
饮食定时定量 
根据年龄、性别、职业、标准体重[(身长-100)×0.9]估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量 也有差异,一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体 力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量;中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量;重体力劳动者每公斤体重每天需 40kcal以上热量。一般来说,孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加,肥胖者酌减,使病人体重保持正常体重的5%左右,常可使病情得到满意控制。
合理调整三大营养素的比例 
饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要。目前,美国糖尿病协会(ADA) 主张:糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期 的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每公斤体重0.6~1g为 好,如肥胖病人,尤其有血脂过高或有动脉硬化者,脂肪摄入量应视具体情况进行调整。
饮食计算及热量计算 
供给机体热能的营养素有3种:蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪 每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占 25%的比例分配,求出各种成分供给的热能,再按每克脂肪产热9kcal,碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量,可 一日三餐或四餐。三餐热量分布为早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7,其余三餐各2/7。例如:一个体重60kg的中等体力劳动 者,正常体型的成年糖尿病病人,按每日每公斤体重40kcal的热量计算,一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水 化合物,360kcal热量来自蛋白质,600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物,90g蛋白质,66g脂肪。
我们强调通过饮食控制热量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算,而应在掌握这一计算方法后,每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下,制订出下一阶段饮食方案,而少食甜食, 油腻的食品,饮食选择既有原则但又要力求多样。
 
情志
以情制情法  中医根据情志及五脏间存在的阴阳五行生克原理,用互相制约、互相克制的情志来转移和干扰原来对机体有害的情志,借以达到协调情志的目的。如,喜伤心者,以恐胜之;思伤脾者,以怒胜之;悲伤心者,以喜胜之;恐伤肾者,以思胜之;怒伤肝者,以悲胜之等。
移情法  通过一定的方法和措施转移人的情绪,以解脱不良情绪刺激的方法叫移情法。如琴棋书画移情法,养生学家认为,“七情之病者,看书解闷,听曲消愁,有胜于服药者”。还有运动移情法等。中医养生学家认为,当思虑过度心情不快时,应外出旅游或锻炼,让山清水秀的环境调节消极情绪,使人陶醉在蓝天白云、鸟语花香的大自然里,以舒畅情怀,忘却烦恼。
运动
时间选择  应在饭后1小时开始运动,因为此时血糖较高,不易出现低血糖。每周至少应坚持运动3次,每次运动持续时间为30-60分钟,包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗,但不要大汗淋漓。可用心率衡量运动强度。即心率=(200-年龄)×60%到70%
在进行运动时应注意如下事项:
运动前
1 全面体检,检查血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能及神经系统。
2 与医生共同讨论目前的身体状况是否适合运动,确定运动量,选择运动方式。
3 选择合脚的运动鞋和袜,要注意鞋的密封性和透气性,既不能进入沙石之类的东西,又要保持通气。
4 运动场地选择,地面要平整。若在马路上进行运动,要注意安全,避免车流拥挤。不要在恶劣天气条件下运动,如酷暑天或凛冽的寒风中。
运动时
1 运动前先做15分钟热身运动,这样可以使肌肉组织先活动起来,避免拉伤。
2 运动过程中注意心率变化,以及有无全身发热、出汗等感觉,以便了解运动量是否已经达到。同时,注意有无乏力、头晕、心慌、胸闷以及腿痛等不适感,一旦发生,应立即停止运动。此外,运动过程中要注意饮水,因为做的是有氧运动,应随时补充水分以补充氧的消耗。
3、运动结束时,最好做10分钟左右的恢复整理活动,不要突然停止运动。
其他
1 定时定量:运动时间相对固定,每次均在饭后1小时进行,每周至少运动3次,运动强度相对固定,切忌运动量忽大忽小。
2 监测血糖:因为运动使血糖降低,有可能出现低血糖,因此保证血糖相对稳定非常重要,有条件最好在运动前、后各测一次血糖。
3 随身携带糖果:如水果糖或糖尿病专用葡萄糖,当血糖较低时及时服下,避免低血糖发生。
4 随身携带糖尿病卡,卡片上包括您的姓名、年龄、住址、电话,注明您是糖尿病病人,如果出现意外,别人怎样帮助您等等。
5 每天检查双脚,尤其是运动后要仔细检查,发现红肿、青紫、水疱和感染等,要及时处理。
6 运动中感觉不舒服时,立即停止运动,原地休息,尽可能快的到附近医院就诊。